تدريسي في كلية طب المستنصرية يتحدث عن حالات الحمى النزفية الفيروسية

بغداد : شريف هاشم

تُعد حالات الحمى النزفية الفيروسية أمراضاً معدية تتعارض مع قدرة الجسم على تكوين الجلطات ، ويمكن لهذه الأمراض أن تدمر أيضاً جدران الأوعية الدموية الدقيقة وتجعلها قابلة للتسريب ، يمكن أن يتراوح النزيف الداخلي الناتج من المستوى البسيط نسبياً إلى المستوى الذي يهدد الحياة .

عن هذا المرض حدثنا المدرس الدكتور محمد حسين عاصي ( عضو الهيئة التدريسية في فرع التشريح البشري في كلية الطب / الجامعة المستنصرية ) عضو مشارك في كلية أطباء الأطفال الملكية البريطانية والحاصل على شهادة الدبلوم في طب الأطفال من الكلية الملكية البريطانية قائلاً : ان حالات الحمى النزفية الفيروسية مجموعة متنوعة من الأمراض تصيب الحيوان والانسان والتي تحدث فيها الحمى والنزيف بسبب عدوى فيروسية. الأسباب : تم التعرف على خمس عائلات من فيروسات الحمض النووي الريبي (RNA) على أنها قادرة على التسبب في الحمى النزفية ويعتبر فيروس حمى القرم - الكونغو النزفية (CCHF) المسبب الرئيسي للاصابات التي حدثت سابقا في العراق .

طرق انتقال العدوى: ينتقل الفيروس إلى الأشخاص إما عن طريق لدغ القراد أو عن طريق ملامسة دم أو أنسجة الحيوانات المصابة أثناء وبعد الذبح مباشرة ، وحدثت غالبية الحالات في الأشخاص العاملين في قطاع الثروة الحيوانية ، مثل العمال الزراعيين وعمال المسالخ والأطباء البيطريين. يمكن أن يحدث انتقال من إنسان إلى إنسان نتيجة التماس المباشر مع الدم أو الإفرازات أو الأعضاء أو غيرها من سوائل الجسم للأشخاص المصابين. يمكن أن تحدث العدوى المكتسبة من المستشفيات أيضًا بسبب التعقيم غير المناسب للمعدات الطبية وإعادة استخدام الإبر وتلوث الإمدادات الطبية.

فترة حضانة المرض ( الفترة من لحظة دخول الفايروس للجسم الى لحظة ظهور الأعراض ) : يعتمد طول فترة الحضانة على طريقة اكتساب الفيروس بعد العدوى من لدغة القراد ، فترة الحضانة عادة ما تكون من يوم إلى ثلاثة أيام ، بحد أقصى تسعة أيام اما فترة الحضانة بعد ملامسة الدم أو الأنسجة المصابة عادة ما تكون من خمسة إلى ستة أيام ، بحد أقصى موثق يبلغ 13 يومًا .

الأعراض والعلامات: بداية الأعراض تكون مفاجئة ، مع حمى ، ألم عضلي ، دوخة ، ألم وتيبس في العنق ، ألم في الظهر ، صداع ، حساسية للضوء. قد يكون هناك غثيان وقيء وإسهال وآلام في البطن والتهاب في الحلق مبكرًا ، تليها تقلبات مزاجية حادة وارتباك. بعد يومين إلى أربعة أيام ، قد يحدث شعور بالنعاس والاكتئاب والتعب ، وقد ينتقل ألم البطن إلى الربع العلوي الأيمن ، مع تضخم الكبد . تشمل العلامات السريرية الأخرى عدم انتظام دقات القلب (سرعة دقات القلب) ،تضخم الغدد الليمفاوية، والطفح الجلدي الطفلي (طفح جلدي ناجم عن نزيف في الجلد) على الأسطح المخاطية الداخلية ، مثل الفم والحلق ، وعلى الجلد وغيرها من الظواهر النزفية.

وقد يعاني المرضى المصابون من التدهور السريع في الكلى أو فشل الكبد المفاجئ أو الفشل الرئوي بعد اليوم الخامس من المرض. معدل الوفيات ما يقرب من 30 ٪ وعادة ما تحدث الوفاة في الأسبوع الثاني من المرض. في المرضى الذين يتعافون ، يبدأ التحسن عمومًا في اليوم التاسع أو العاشر من بداية المرض. التشخيص : يمكن تشخيص عدوى الفيروس عن طريق فحوصات مختبرية مختلفة: فحص الاليزا (ELISA ), تفاعل البوليميراز (PCR ), وعزل الفيروس عن طريق زراعة الخلايا.

العلاج : العلاج الرئيسي هو علاج تحفظي والذي يشمل: - الانتباه الدقيق لتوازن السوائل وتصحيح شذوذ الإلكتروليت ودعم الدورة الدموية . - العلاج المناسب للعدوى الثانوية. اثبتت بعض الدراسات حساسية الفيروس لعلاج الريبافيرين ووجدت بعض الفوائد من استخدامه لعلاج المرضى .

طرق الوقاية: 1. يجب على العمال الزراعيين والقصابين وغيرهم ممن يعملون مع الحيوانات استخدام كريم طارد الحشرات على الجلد كما ويوصى بارتداء القفازات والملابس الواقية الأخرى.

2. استخدام مبيدات الحشرات التي تحتوي على( DEET) هي الأكثر فعالية في القضاء على القراد.

3. يجب على الأفراد أيضا تجنب ملامسة دم وسوائل الجسم للحيوانات أو البشر الذين تظهر عليهم أعراض العدوى.

4. من المهم أن يستخدم العاملون في الرعاية الصحية احتياطات ملائمة للسيطرة على العدوى. تم تطوير لقاح CCHF ويستخدم على نطاق ضيق في أوروبا الشرقية. ومع ذلك ، لا يوجد لقاح آمن وفعال متاح حاليا للاستخدام البشري. الصحة والسلامة للجميع ان شاء الله.